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予防接種一部負担金免除の手続きについて
高齢者肺炎球菌予防接種、高齢者インフルエンザ予防接種、高齢者新型コロナウイルス感染症定期予防接種の一部負担金が免除になる場合の手続きについてお知らせします。
一部負担金免除手続きの対象となる方
- 市民税非課税世帯の方
- 生活保護を受けている方
申請場所
- 茅野市健康管理センター
- 保健福祉サービスセンター
申請方法
申請場所へ直接来ていただき、申請をしていただきます。
お電話での申請はできませんのでご注意ください。
※代理の方の申請も可能ですが、委任状が必要になります。
申請の際は下記のものをお持ちのうえお越しください。
- 本人確認ができる書類（詳細は下記をご覧ください。）
- 申請書（このページの下記から様式をダウンロードいただけます。）
- 委任状（同一世帯でない人が代理申請する場合のみ。）
- 令和6年1月2日以降に茅野市に転入した方は、事前に茅野市健康管理センターへお問い合わせください。
本人確認のための書類
（1）から1点または、（2）と（3）それぞれから1点ずつ、（3）が無い場合は（2）から2点をお持ちください。
| （1）顔写真付きの官公署発行書類 | 運転免許証、パスポート、マイナンバーカード、住民基本台帳カード(写真付き)、身体障がい者手帳など |
|---|---|
| （2）顔写真付きでない官公署発行書類 | 被保険者であることを示す証明書、福祉医療費受給者証、年金手帳、公的年金証書、住民基本台帳カード(写真なし)など |
| （3）その他の書類 | 学生証、キャッシュカード、クレジットカード、通帳、診察券など |
代理の方の申請について
代理の方の申請の場合は、委任状（下記から様式をダウンロードいただけます。）と代理の方の本人確認がとれる書類をお持ちのうえ窓口にお越しください。
ダウンロード
＜外部リンク＞
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