国民健康保険 各種届出・申請書ダウンロード
このページでは、国民健康保険に関する届出書・申請書を掲載しています。
以下のファイルをクリックしてご利用ください。pdfファイルが開きます。
共通
加入・脱退
- 健康保険資格取得・喪失証明書 [PDFファイル／57KB]
- 国民健康保険法第116条 適用・非適用届 [PDFファイル／162KB]
- 国民健康保険法第116条の2 適用・非適用届 [PDFファイル／147KB]
- 国民健康保険 遠隔地被保険者証 交付申請書 [PDFファイル／144KB]
限度額適用認定証
国民健康保険 限度額適用・標準負担額減額 認定申請書 [PDFファイル／146KB]
療養費
国民健康保険 療養費支給申請書 [PDFファイル／143KB]
特定疾病
国民健康保険 特定疾病認定申請書 [PDFファイル／119KB]
葬祭費
国民健康保険 葬祭費支給申請書 [PDFファイル／99KB]
出産育児一時金
国民健康保険 出産育児一時金支給申請書 [PDFファイル／101KB]
人間ドック
国民健康保険 人間ドック補助金交付申請書兼請求書 [PDFファイル／79KB]
第三者行為による被害届
- 第三者行為による傷病届 [PDFファイル／145KB]
- 事故発生状況報告書 [PDFファイル／127KB]
- 人身事故証明書入手不能理由書 [PDFファイル／114KB]
- 同意書 [PDFファイル／35KB]
- 誓約書 [PDFファイル／99KB]
新型コロナウイルス感染症に係る傷病手当金
＜外部リンク＞
PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe社が提供するAdobe Readerが必要です。
Adobe Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先からダウンロードしてください。（無料）
