国民健康保険 各種届出・申請書ダウンロード
このページでは、国民健康保険に関する届出書・申請書を掲載しています。
以下のファイルをクリックしてご利用ください。pdfファイルが開きます。
手続きの詳細については、下記関連情報の「国民健康保険とは」をご覧ください。
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加入・脱退
限度額適用認定証
国民健康保険限度額適用・標準負担額減額認定申請書 [PDFファイル/146KB]
療養費
特定疾病
国民健康保険特定疾病認定申請書 [PDFファイル/118KB]
葬祭費
出産育児一時金
人間ドック
第三者行為による被害届
- 第三者の行為による被害届 [PDFファイル/162KB]
- 事故発生状況報告書 [PDFファイル/143KB]
- 人身事故証明書入手不能理由書 [PDFファイル/185KB]
- 念書 [PDFファイル/111KB]
- 誓約書 [PDFファイル/99KB]
新型コロナウイルス感染症に係る傷病手当金
・ 国民健康保険傷病手当金支給申請書(世帯主記入用) [PDFファイル/85KB]
・ 国民健康保険傷病手当金支給申請書(被保険者記入用) [PDFファイル/88KB]
・ 国民健康保険傷病手当金支給申請書(事業主記入用) [PDFファイル/107KB]
・ 国民健康保険傷病手当金支給申請書(医療機関記入用) [PDFファイル/80KB]