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国民健康保険 各種届出・申請書ダウンロード

このページでは、国民健康保険に関する届出書・申請書を掲載しています。
以下のファイルをクリックしてご利用ください。pdfファイルが開きます。

手続きの詳細については、下記関連情報の「国民健康保険とは」をご覧ください。

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加入・脱退

限度額適用認定証

国民健康保険限度額適用・標準負担額減額認定申請書 [PDFファイル/146KB]

療養費

療養費支給申請書 [PDFファイル/150KB]

特定疾病

国民健康保険特定疾病認定申請書 [PDFファイル/118KB]

葬祭費

葬祭費支給申請書 [PDFファイル/77KB]

出産育児一時金

出産育児一時金支給申請書 [PDFファイル/80KB]

人間ドック

第三者行為による被害届

新型コロナウイルス感染症に係る傷病手当金

   ・ 国民健康保険傷病手当金支給申請書(世帯主記入用) [PDFファイル/85KB]

   ・ 国民健康保険傷病手当金支給申請書(被保険者記入用) [PDFファイル/88KB]

   ・ 国民健康保険傷病手当金支給申請書(事業主記入用) [PDFファイル/107KB]

   ・ 国民健康保険傷病手当金支給申請書(医療機関記入用) [PDFファイル/80KB]

関連情報

国民健康保険とは

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