こどもの医療費助成

祉医療費給付金制度について

茅野市では、お子さんの医療費の負担軽減により、福祉の増進を図るため、福祉医療費給付金の支給を行っています。

受給資格要件について

茅野市内に住所がある、出生から～高校3年生（18歳到達後の3月31日まで）までのお子さんが対象です。

※上記には、母子・父子家庭等のお子さん、障害をお持ちのお子さんを含みます。

※高校卒業後の母子・父子家庭等のお子さん、障害をお持ちのお子さんについては、福祉医療費給付金制度をご覧ください。

※住所地特例の障害者施設などに転出した場合、資格が継続することがあります。詳しくはお問い合わせください。

母子・父子家庭等の母または父について

福祉医療費給付金制度をご覧ください。

各種申請・届出

福祉医療費受給者証の新規申請

出生・転入

市民課窓口で手続きをされた後、保険課（1階8番）窓口で手続きをしていただきます。

※茅野市役所以外に出生届を提出された場合は、直接、保険課（1階8番）窓口にお越しください。

手続きに必要なもの

• お子さんの健康保険の情報がわかるもの（保険証、資格確認書、マイナポータル上の保険情報画面、等）（出生時については、お子さんを扶養にとる方のもの）
• 印鑑（認印可）
• 給付金の振込先のわかるもの（通帳・カード等）

受給者証の再発行

受給者証を紛失・破損・汚損等された場合は再交付が可能です。保険課（1階8番）窓口にお越しください。

手続きに必要なもの

• 受給者証（紛失の場合は不要）
• 本人確認書類

電子申請が利用できます

受給者証の再交付の申請について、電子申請が利用できます。下記のリンクまたはQRコードから申請フォームにアクセスし、申請してください。

申請フォーム：https://logoform.jp/f/XehzO＜外部リンク＞

受給者証は受給者本人の住民登録の住所へ1週間程度で郵送されます。送付先変更届を提出されている場合は、変更後の住所へ郵送されます。
お急ぎの場合は、保険課窓口で即時発行しますので、窓口にお越しください。

変更届

電子申請が利用できます

加入健康保険と振込先口座の変更について、電子申請が利用できます。下記のリンクまたはQRコードから申請フォームにアクセスし、申請してください。

申請フォーム：https://logoform.jp/f/wDJkS＜外部リンク＞

振込先が申請者（受給者本人または保護者・法定代理人）と異なる場合、委任状に押印が必要になりますので、保険課窓口にお越しください。
送付先の変更についても、保険課窓口で手続きを行ってください。

福祉医療費給付金の支給について

対象となる医療費

保険適用診療の対象となる医療費のうち、医科・歯科・調剤・訪問看護療養費・入院時食事代などが対象となります。

※特別初診料、入院時個室代、健診料、薬の容器代、文書料、予防接種、差額ベッド代、健康保険の給付を受けられないもの、福祉医療費以外の給付（災害共済給付制度等）が受けられるもの、第三者行為等は対象外となります。

Ａ：長野県内の医療機関にかかる場合

病院や薬局等の窓口で、受給者証を提示すると、窓口での保険診療にかかるお支払いが、1医療機関につき月額500円が上限となります（現物給付）。

ただし、鍼灸院の施術費については、施術所等の窓口で受給者証を提示の上、一度、保険診療にかかる通常の自己負担金（3割または2割）をお支払いいただきます。その後、基本的には診療月の2ヶ月後の月末日に、500円を超えてお支払いいただいた金額を登録口座へ給付します。
医療機関への支払いが遅れたり、医療機関からの受信データが遅れた場合等、支給が遅れることもありますので、予めご了承ください。

給付金支給の流れ（現物給付）

Ｂ：以下の場合

以下の場合は給付金の支給申請が必要です。 保険課（1階8番）窓口にお越しください。

500円を超えてお支払いいただいた金額を登録口座へ給付します。
なお、給付の時期については支給申請の受付日によって変わるため、詳しくはお問い合わせください。

手続きに必要なもの

• 受給者証
• 領収書等（受診者氏名、受診年月日、保険点数及び保険内支払額が明記され、医療機関等の領収印のあるもの）
• 高額療養費等支給決定通知書等（該当の場合のみ）
• 付加給付支給決定通知書等（該当の場合のみ）

※領収書を紛失された場合は、医療機関等で再発行をしていただくか、医療機関等で「証明」の処理をしていただいた「福祉医療費給付金支給申請書（下記からダウンロードできます）」をご用意ください。
​※受診者名、保険点数等の記載のない領収書等では申請できません。
※保険適用となる補装具の申請は、領収書、加入している健康保険からの給付が分かる書類（支給決定通知書等）及び医師の指示書が必要です。
※保険証を持たずに診療を受け、いったん全額自己負担された場合は、加入している健康保険に「療養費の支給」を申請し、健康保険からの給付が分かる書類（支給決定通知書等）が必要です。

電子申請が利用できます

給付金支給の申請について、電子申請が利用できます。下記のリンクまたはQRコードから申請フォームにアクセスし、申請してください。

申請フォーム：https://logoform.jp/form/tKkC/685870＜外部リンク＞

自己負担金500円（上限）のお支払いについて

• 同一の医療機関であっても、同月に入院と外来がある場合、また医科と歯科がある場合は、それぞれ自己負担金500円のお支払いが必要です。
• 薬局の場合は、処方箋元の医療機関ごとに自己負担金500円のお支払いが必要です。
• 1か月のうちに加入保険が変わった場合、それぞれの保険ごとに自己負担金500円のお支払いが必要です。

高額療養費等について

1月あたりの医療費が高額となり、加入されている健康保険から高額療養費や付加給付等の医療費助成金が支給される場合（請求できる場合を含む）、それらの金額を差し引いて給付します。既に給付済みの医療費に対して遡って高額療養費等の支給が分かった場合、給付金の返納や給付額を相殺して支給する場合があります。
また、外来年間合算高額療養費や高額介護合算療養費などの給付を受けた場合、給付金の返納や給付額を相殺して支給する場合があります。

【参考】高額療養費制度を利用される皆さまへ（厚生労働省ホームページ）＜外部リンク＞

付加給付等について

加入している健康保険によっては、高額医療費制度による自己負担分の払い戻し以外に、付加給付による払い戻し制度があります。
※健康保険によっては「付加給付」と名称ではない場合があります。
付加給付の金額や支給の方法は健康保険によって異なりますので、医療費の自己負担額が高額になった場合は、加入されている健康保険にご確認ください。

国や県の公費負担を受けられる方について

国や県の公費負担医療（小児慢性特定疾病など）の受給者証をお持ちの方は、公費負担医療が福祉医療費より優先されます。医療機関等にかかる際、必ず福祉医療費受給者証と一緒に公費負担医療の受給者証も窓口で提示してください。

災害共済給付金（スポーツ保険）の対象となる場合

保育園や学校でけがをした場合、まずは災害共済給付金（スポーツ保険）の対象となるか確認をする必要があります。医療機関等にかかる際は、保育園や学校でけがをしたことを伝えていただくとともに、福祉医療費受給者証は使用しないようにお願いします。

第三者行為（交通事故等）の場合

交通事故など、第三者（相手方）の行為によってけがや病気になった場合、福祉医療費受給者証は医療機関等で使えません。相手方から治療費を受け取ったりしている場合も、福祉医療費受給者証は使えません。
​自己負担額（3割など）について相手方からの支払いがないことが明らかになれば、給付金の支給申請ができます。

その他注意点

• 給付金の支給申請ができる期間は診療月の翌月1日から2年以内です。
• 申請した医療費について、医療機関から医療費情報が来た場合は、そちらを優先して支給します。
• 振込に関する通知はしていません。また、二重申請や保険適用外診療等で給付対象がない場合、支給申請が却下されることがありますが、その場合の連絡はしていません。
• 他の市町村への転出などにより、茅野市の福祉医療費給付金制度の資格が喪失になったにもかかわらず、本市の受給者証を使用した場合は、後日返金を求める場合があります。
• 確定申告では、福祉医療費給付金を除いた自己負担分が医療費控除の対象になります。

関連情報

• 福祉医療費給付金制度
• 福祉医療費資金貸付制度

ダウンロード

• 福祉医療費受給者証交付申請書 [PDFファイル／118KB]
• 福祉医療費給付金支給申請書 [PDFファイル／117KB]
• 福祉医療費受給資格等変更届 [PDFファイル／108KB]
• 福祉医療費受給者証再交付申請書 [PDFファイル／87KB]