定期予防接種費用の償還払いについて

　平成28年4月1日以降に出産等の里帰りややむを得ない事情により、県外医療機関で定期予防接種を受けた場合の接種費用を所定の手続きの上、償還払いにより助成します。
　つきましては、下記のとおり手続きをお願いします。

申請窓口

　健康づくり推進課（茅野市健康管理センター内）

申請期間

　予防接種をした翌日から1年間

持ち物

1. 予防接種費用の領収書（接種した人の名前、予防接種の費用・種類、医療機関名の記載があること）
2. 印鑑
3. 母子健康手帳
4. 予防接種済証（発行された場合に限る）
5. 金融機関口座のわかるもの（通帳など）
6. 予防接種費償還払申請書兼請求書
   　（茅野市健康管理センターにあります。下記よりダウンロードすることもできます）

注意事項

※茅野市外に住民票を異動する場合は異動前の請求が必要です。
※ご不明な点は、健康づくり推進課までお問い合わせください。

ダウンロード

• 予防接種償還払い申請書兼請求書 [PDFファイル／103KB]