様式第2号(第2条関係)
茅野市公の施設事業計画書	
申込年月日　　　　年　　月　　日	
施設名	　	
団体名	　	
代表者名		設立年月日	年　　月　　　日	
団体所在地	　	
電話番号	　	FAX番号	　	
主たる
業務内容	　	
従業員数
(総人員)	　	
事業計画(別紙可)	
【管理運営を行うにあたっての経営方針について】	
【指定管理者の指定を申請した理由及び管理運営を行う意欲について】	

【施設の管理について】
1　施設、設備、外構、植栽、備品等の保守管理について

2　施設等の清掃について

3　職員の配置及び採用について

4　職員の研修計画について

5　その他	
【施設の運営について】
1　年間の自主事業計画について

2　利用者の要望の把握について

3　利用者のトラブルの未然防止と対処方法について

4　地域活動、文化活動に関する情報の収集及び提供について

5　その他(地域との連携、他施設との連携等)

	

【個人情報の保護の措置について】	
【緊急時対策について】
1　防犯、防災の対応について

2　その他、緊急時の対応について	
【その他】
1　経理について

2　同種の施設の管理運営の実績

3　その他、特記すべき事項