様式第１号(第２条関係)
茅野市立小・中学校開放施設利用申込書兼減免申請書
年　　月　　日
　（宛先）茅野市教育委員会
　（宛先）茅野市長
申込者　　住　所　　　　　　　　　　　　　　　　
(団体名　　　　　　　　　　　　　　　)
氏　名　　　　　　　　　　　　　　　　
(年齢　　　歳)
連絡先電話　　　　　　　　　　　　　　

　　次により、学校の施設を利用したいので申し込みます。

　利用日・時間　　　　　年　　月　　日
　　　　　　　　　　　　午前・午後　　時　　分～午前・午後　　時　　分
　利用する学校名　　　　　　　　　　　　　　　学　校
　利用する施設名　　グラウンド ・ 体育館 ・ （　　　　　　　　　　　　 ）
　利用目的
　利用予定者数　　　　　　　　　　　　　　　人
　その他
　　1　利用用具
　減免申請　
□有（1/2減額 ・ 免除）　□無

　【減免区分】
(1)　学校施設を利用する団体として登録された団体であって、当該登録に基づく使用をするとき　２分の１減額
(2)　障害者対象の事業又は大会として使用するとき　２分の１減額
(3)　国又は長野県が主催し、又は共催する事業で使用するとき　免除
(4)　茅野市が共催する事業で使用するとき　免除
(5)　茅野市が主催する事業に類する公共性の高い事業であって、市長が特に必要と認めるとき　免除
(6)　茅野市公民館条例（昭和40年茅野市条例第10号）第３条に規定する地区公民館又は第４条に規定する分館が公民館活動を行うために使用するとき　免除
(7)　茅野市特定教育・保育施設及び特定地域型保育事業の運営に関する基準を定める条例（平成26年茅野市条例第16号）第２条第２号から第４号までに規定する市内の施設又は第５号から第８号までに規定する事業を営む市内の保育事業者が教育及び保育活動に使用するとき　免除